尊敬的用户：

一、信息保护

我们承诺严格保护您的个人信息，确保您的隐私权和信息安全。我们通过加密和权限控制等手段，保护您的信息不被泄露、篡改或滥用。

二、上传方式

我们会将您的影像数据上传到云端平台，供医生进行远程查看和会诊。您可以通过电子邮件等方式，将光盘中的影像数据上传到云端平台。

三、风险提示

在上传造影光盘时，存在一定的风险。云端平台本身存在信息泄露、攻击等风险，可能会导致您的个人信息被非法获取或滥用。同时，由于互联网传输的不确定性，可能会出现数据传输中断、数据丢失等情况。我们会采取一切必要措施降低这些风险，但无法完全消除这些风险。

四、同意声明

我已经充分了解上传本人影像数据的相关内容，知晓并理解上传造影光盘的风险和影响。在此，我自愿同意将我的影像数据上传到云端平台供医生查看和会诊，同时，我保证上传的造影光盘是真实、准确、完整的，否则由此产生的一切后果由我自行承担。

五、互联网诊疗的说明

如果您对上传造影光盘有任何疑问或需要帮助，可以随时联系我们。联系方式如下：

联系人：XXX

联系电话：XXX

六、签名

我已经仔细阅读了上述内容，并且完全理解其中的内容和风险。在此，我自愿签署本知情同意书，同意将我的造影光盘上传到云端平台供医生查看和会诊。

患者签名：________________________